فریبا شریفی
این پرسشنامه برای یافت راه جهت حل مشکلات نوجوانان طرح شده است.عبارات زیر حالاتی را توصیف میکنند که یک فرد ممکن است احساس کند.هر عبارت را با دقت بخوانید و با توجّه به موارد زیر،با نوشتن عدد مناسب در مقابل هر سؤال،نشان دهید که هر عبارت چهقدر در مورد شما صدق میکند.برای هر عبارت،فقط یک پاسخ انتخاب کنید.
۱/هرگز ۲/به ندرت ۳/گاهی ۴/همیشه
*1.آیا احساس می کنید که با افراد دور و برتان سازگار هستید؟
۲.آیا احساس می‌کنید که رفیق و همدمی ندارید؟
۳.آیا احساس می کنید که کسی را ندارید تا به او رو بیاورید؟
۴.آیا احساس می کنید که تنها هستید؟
*5.آیا خود را جزئی از گروه دوستان احساس می کنید؟
*6.آیا احساس می کنید که با افراد دور و برتان مسائل و علایق مشترک زیادی دارید؟
۷.آیا احساس می کنید که به هیچ کس نزدیک نیستید؟
۸.آیا احساس می کنید که با افراد دور و برتان علایق و افکار مشترکی ندارید؟
*9.آیا با دیگران راحت می جوشید؟
*10.آیا خودتان را به مردم نزدیک احساس می کنید؟
۱۱.آیا احساس می کنید که کنار گذاشته شده اید؟
۱۲.آیا احساس می کنید که روابطتان با دیگران بی معنی است؟
۱۳.آیا احساس می کنید که هیچ کس از شما واقعا شناخت درستی ندارد؟
۱۴.آیا احساس می‌کنید که از دیگران منزوی شده اید؟
*15.آیا احساس می کنید که هر وقت بخواهید،میتوانید برای خود هم صحبتی پیدا کنید؟
*16.آیا احساس می کنید کسانی هستند که شما را واقعا درک می کنند؟
۱۷.آیا احساس کمرویی می کنید؟
۱۸.آیا احساس می کنید که اطرافتان پر از آدم است؛امّا هیچ کس با شما نیست؟
*19.آیا احساس می کنید کسانی هستند که بتوانید با آنها صحبت کنید؟
*20.آیا احساس می کنید افرادی هستند که بتوانید به آنها رو بیاورید؟
شیوهی نمره گذاری
در این پرسشنامه،هرگز امتیاز(۱) ،به ندرت امتیاز(۲) و گاهی امتیاز(۳) و همیشه امتیاز(۴)دارد.ولی امتیاز سؤالاتی که با ستاره علامت گذاری شده اند،برعکس است و هرگز امتیاز(۴)، به ندرت(۳)، گاهی(۲) و همیشه(۱) می گیرد.
دامنه ی نمره ها بین ۲۰(حد اقل)و ۸۰(حد اکثر)است.بنابراین میانگین نمره ۵۰ است.نمرهی بالاتر از میانگین بیانگر شدّت بیشتر احساس تنهایی است.
